Регресс в страховании это

Порядок действий в результате регресса от страховой компании к виновнику ДТП по ОСАГО

Если виновнику ДТП предъявлен к выплате регресс страховой компанией по ОСАГО, не следует безоговорочно соглашаться с выдвинутыми требованиями. Результат рассмотрения дела в суде может быть различным, в зависимости от представляемых с исковым заявлением материалов и сопутствующих обстоятельств. Не исключено, что судебная инстанция, не сочтя претензии страховщика обоснованными, согласится с выдвигаемыми требованиями.

Разумнее будет воспользоваться квалифицированной юридической помощью. Это позволит грамотно организовать защиту, с учетом всех нюансов отечественного законодательства. Если ответчиком будут представлены аргументированные доказательства неправомерности предъявленных требований, суд отклонит поданный иск.

Страховая компания получает право предъявлять регрессное требование по ОСАГО только после того, как потерпевшему выплачена компенсация на восстановление машины после ДТП, а не до указанного факта.

Поэтому, страховщик должен позаботиться о доказательстве следующих фактов:

  • Перечисление страховых выплат пострадавшему – нередко СК требует регресса раньше, чем деньги заплачены по договору ОСАГО, поэтому если ответчик не станет возражать против подобных претензий, долг будет взыскан.
  • Наличие подтверждаемых законодательными нормами оснований для предъявления регрессного требования – согласно перечисленным выше обстоятельствам. Если по результатам ДТП не применимо ни одно из указанных ситуаций регресса по ОСАГО, иск неправомерен.
  • Сумма по регрессному требованию к виновнику ДТП не должна оказаться выше выплаты пострадавшему – это необходимо подтвердить соответствующими документами. Не исключено, что ответчику получится уменьшить размер предъявленной суммы.
  • Срок исковой давности не должен быть пропущен на момент предъявления претензий. Но о данном обстоятельстве ответчику обязательно необходимо заявить в ходе разбирательства, иначе указанный момент не будет учтен.
  • Одно из главных условий – доказанность вины. Пока судом не будет установлено, что водитель стал причиной аварии, страховая компания не вправе предъявлять регрессное требование по ОСАГО.

ВАЖНО

Если хотя бы какое-либо из указанных требований не соблюдается, у ответчика появляются законные основания добиться положительного итога судебных разбирательств. Что особенно важно, учитывая, что судебные издержки придется платить проигравшей стороне.

  • Перечисление страховых выплат пострадавшему – нередко СК требует регресса раньше, чем деньги заплачены по договору ОСАГО, поэтому если ответчик не станет возражать против подобных претензий, долг будет взыскан.
  • Наличие подтверждаемых законодательными нормами оснований для предъявления регрессного требования – согласно перечисленным выше обстоятельствам. Если по результатам ДТП не применимо ни одно из указанных ситуаций регресса по ОСАГО, иск неправомерен.
  • Сумма по регрессному требованию к виновнику ДТП не должна оказаться выше выплаты пострадавшему – это необходимо подтвердить соответствующими документами. Не исключено, что ответчику получится уменьшить размер предъявленной суммы.
  • Срок исковой давности не должен быть пропущен на момент предъявления претензий. Но о данном обстоятельстве ответчику обязательно необходимо заявить в ходе разбирательства, иначе указанный момент не будет учтен.
  • Одно из главных условий – доказанность вины. Пока судом не будет установлено, что водитель стал причиной аварии, страховая компания не вправе предъявлять регрессное требование по ОСАГО.

ВАЖНО

Случаи регресса в страховании ОСАГО

Страховка по ОСАГО предполагает возмещение вреда, причиненного водителем или собственником, застраховавшим свою ответственность, третьим лицам. С введением прямого возмещения, предоставляющего потерпевшему возможность обращаться напрямую к страховщику, с которым заключен договор, увеличились случаи предъявления регрессных требований к виновному лицу.

Право на предъявление такого требования к виновному, в соответствии с п. 1 ст. 4 ФЗ № 40, дают следующие обстоятельства:

  • наличие умысла при совершении ДТП;
  • управление авто под воздействием алкоголя, наркотиков и иных средств, вызывающих опьянение;
  • отсутствие права на управление транспортным средством;
  • оставление места ДТП;
  • окончание срока действия полиса;
  • неисполнение обязанности по уведомлению страховщика в течение 5 рабочих дней с момента ДТП, если сотрудники ГИБДД не привлекались для оформления аварии;
  • непредоставление транспортного средства на осмотр в страховую компанию в течение 15 дней с момента ДТП;
  • истечение срока действия диагностической карты;
  • указание недостоверных сведений при оформлении страховки в электронном виде.

Перечень оснований для предъявления обратного требования является исчерпывающим и не может быть расширен страховой компанией.

Страховка по ОСАГО предполагает возмещение вреда, причиненного водителем или собственником, застраховавшим свою ответственность, третьим лицам. С введением прямого возмещения, предоставляющего потерпевшему возможность обращаться напрямую к страховщику, с которым заключен договор, увеличились случаи предъявления регрессных требований к виновному лицу.

Случаи выставления регресса по автогражданке к виновнику ДТП

Предъявление регрессного иска страховой компанией к виновнику ДТП:

  • Умышленное нанесение вреда участникам ДД жизни или здоровью (дорожного движения).
  • Нахождение виновника ДТП за рулем в неадекватном состоянии (наркотического или алкогольного опьянения). Этот факт должен быть установлен по результатам медицинского освидетельствования. Отказ от сдачи анализов водителя транспортного средства равен нахождению в таковом состоянии.
  • Отсутствие законных прав на осуществление управления конкретным транспортным средством. Например, если лицо не находится в списке водителей, которые допущены к управлению.
  • Преждевременное оставление места происшествия, либо побег с него.
  • Диагностическая карта отсутствовала или был закончен ее срок действия на момент происшествия аварии. Пункт применяется только по отношению к ТС, осуществляющих перевозки людей.
  • Лицо нарушило порядок ремонта/утилизации собственного ТС.
  • Дорожно-транспортное происшествие произошло в период управления транспортным средством,которое не было предусмотрено страховым договором. Актуально для водителей с сезонным полисом ОСАГО – срок действия которого составляет всего несколько месяцев в году.
  • В момент заключения договора о страховании ОСАГО, страхователь предоставил подложные документы, либо сообщил недостоверные сведения.
Читайте также:  Обязательное медицинское страхование для ип

Перечисленные основания для регресса не являются исчерпывающими. Полный список случаев закреплен в ст. 14 ФЗ № 40-ФЗ. Перечень является закрытым и другие основания не могут стать причиной для регрессного требования к виновнику.

В 2019 году вступили в силу существенные изменения в правила страхования и возмещения ущерба по ОСАГО.

Важное нововведение коснулось оформления ДТП в порядке европротокола. Незначительные аварии могут оформляться участниками происшествия самостоятельно, без привлечения сотрудников ГИБДД. Ранее виновное лицо должно было передать составленный европротокол в страховую компанию в течение 5 суток. За непредоставление документа в установленные сроки, компания могла предъявить регрессный иск к виновнику.

С 1 мая 2019 года подобная мера более не применяется, однако обязанность подавать европротокол в течение 5 суток сохранилась.

Особенности регресса по европротоколу и как его оспорить, можно узнать здесь.


Предъявление регрессного иска страховой компанией к виновнику ДТП:

Отличия между компаниями

Все СМО, работающие в России – коммерческие организации, осуществляющие деятельность на основании лицензии, выдаваемой государством.

Такие компании в начале работы имеют равные возможности, но функционируют по-разному.

Компании отличаются подходом к работе с клиентами:

  • время реакции на жалобы;
  • поддержка застрахованных лиц (круглосуточная, в рабочее время);
  • информирование о бесплатных услугах;
  • доступность отделений;
  • подготовленность сотрудников.

Еще одним различием является количество клиентов. Чем больше застраховано людей, тем больший размер финансирования получает компания от фонда медицинского страхования.

При недостатке финансирования страховая организация не сможет расходовать достаточно средств на проведение экспертизы, консультаций и правовой поддержки застрахованных лиц. Это, в конечном счете, может привести к снижению качеству услуг и потере клиентов.

СМО отличаются также объемом страховых услуг. Если компания помимо ОМС предлагает услуги ДМС, то она заинтересована в улучшении качества обслуживания для привлечения клиентов и извлечении дополнительной прибыли.

Застрахованные лица имеют право сменить страховую по желанию, но не чаще 1 раза в год. Для этого необходимо подать заявление в компанию – нового страховщика не позднее 1 ноября текущего года.

Воспользоваться данным правом могут только граждане, достигшие 18 лет. За детей до 18 лет решение о смене страховой компании принимают родители.

Исключением является смена места жительства, при условии отсутствия филиалов СМО на территории проживания, или закрытие страховой компании.

Оценка проводится по следующим критериям:

Порядок смены организации ОМС

Итак, вы выбрали себе медицинскую страховую компанию.

  • Выбор или замена ее производится самим застрахованным (если речь идет о несовершеннолетнем, то родителями или опекунами ребенка).
  • Выбор стоит производить из числа организаций, работающих в вашем регионе.
  • Для выбора страховой организации нужно подать заявление установленной формы в выбранное учреждение ОМС (форму заявления можно спрашивать у сотрудников компании).
  • Замена организации может проводиться не чаще 1 раза в год и не позднее 1 ноября, чтобы обеспечить планомерное финансирование программы.
  • Если до 1 ноября замена компании проведена не была, то гражданин весь следующий год считается приписанным к той же организации, в которой был застрахован ранее.
  • Смена компании ОМС при переезде и изменении прописки производится в течение одного месяца и исключительно тогда, когда у вашей организации нет представительств по новому месту жительства.

Фото с сайта: infinica.ru

Оформление полиса – обязательная процедура для любого гражданина и других участников страхования. Поэтому страховое учреждение отказать в заключении договора не может.

Как избежать мошенничества

До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

  • страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФФОМС;
  • заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
  • не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
  • как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
  • истребование не предусмотренных законом дополнительных документов — также признак сомнительной организации.

Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФФОМС.


Любому застрахованному лицу предоставляется возможность по личным причинам произвести замену страховщика один раз за календарный год. Исключение предоставляется в следующих случаях:

Читайте также:  Передача страхового портфеля

Народный рейтинг страховых компаний

Народный рейтинг страховых компаний основан на субъективных оценках. Тем не менее, отзывы и мнения страхователей в соцсетях – личный опыт реальных автовладельцев, который нельзя игнорировать.

Страхователи оценивают разнообразные не очевидные показатели работы страховых компаний. Среди них, например, качество услуг, доброжелательность персонала, скорость обслуживания, скорость оформления необходимых документов и так далее. При этом региональная компания может получить высокую оценку, а крупная страховая организация с разветвлённой филиальной сетью, наоборот, «уйти в минус».

Народный рейтинг страховых компаний имеет ряд особенностей. Так, страхователи гораздо чаще делятся неудачным опытом, и отрицательных отзывов больше, чем нейтральных или положительных. Кроме того, отзывы далеко не всегда объективны. Иногда сообщения с чересчур эмоциональным оттенком оставляют страхователи, которые сами нарушили условия договора, и не получили компенсацию в результате собственных действий.

Каждый может повлиять на формирование народного рейтинга – для этого достаточно оставить отзыв о работе страховой компании .

Финансовый рейтинг сравнивает страховщиков на основании статистических показателей. В основе финансового рейтинга лежит официальная отчётность страховщиков, которая ежеквартально публикуется «Центробанком России». В расчёт принимаются продажи страховых услуг юридическим и физическим лицам.

Перечень документов

Чтобы компания смогла оформить страховой полис, клиенту необходимо предоставить определенный пакет документов. Как упоминалось выше в статье, законом установлен перечень тех документов, которые обязаны предоставить россияне страховщику. И в него входят:

  • заявление – его следует написать по шаблону, который был предоставлен представителем фирмы;
  • паспорт (в том числе и национальный), вид на жительство, документы, которые подтверждают временную регистрацию;
  • СНИЛС (если имеется).

Обратите внимание, что лица, которые еще не определили свое гражданство, обязаны представить документ, подтверждающий личность. Беженцы же должны представить документ, который подтвердит их статус. Поскольку в этой программе можно регистрировать и несовершеннолетних детей, могут потребоваться дополнительные бумаги. В таком случае нужно приложить к заявлению их свидетельство о рождении и паспорт родителя.

По закону компания не может отказать гражданину в оформлении полиса, если были предоставлены все необходимые документы. Но если подобное произошло, следует получить письменный отказ компании и после этого сообщить в ФОМС о произошедшем. Если никакие меры по этому вопросу в дальнейшем не будут приняты, то единственный выход – это составление искового заявления.

5. «Росно МС» (ООО «ВТБ МС») страховая компания

Официальный сайт: https://vtbms.ru/

Телефон страховой компании: 8(800)1008005

Адрес: Москва, 2-й Южнопортовый проезд, 16, строение 1

АО «РОСНО-МС» (ООО «ВТБ МС») крупнейшая компания Федерального уровня, соответствующая высоким стандартам качества обслуживания. Страховая компания создана 1991 году, как АО «РОСНО», контрольный пакет акций до 2016 года принадлежал корпорации Allianz New Europe. Два года назад «РОСНО-МС» приобретено ООО СК «ВТБ Страхование», переименовано в ООО «ВТБ МС».

Клиентская база обновленного объединения насчитывает 24 млн. граждан. Финансовая устойчивость утверждена рейтинговым агентством на уровне «А++». Региональная сеть насчитывает 1100 офисов, расположенных в 33 городах России и Байконуре. Отраслевые преимущества компании базируются на высокой компетентности в сфере обязательного медицинского страхования. Складываются из опыта, знаний, квалифицированных сотрудников, современных технологий. Компания постоянно обучает персонал, проводит мониторинг соблюдения стандартов обслуживания, качества продуктов.

Преимущества страховой компании «РОСНО-МС» (ООО «ВТБ МС»):

  1. Более 4 000 партнерских медучреждений.
  2. Предоставление страховых услуг в сфере обязательной, добровольной, медицинской защиты.
  3. Опыт работы на рынке Москвы более24 лет. Компания стояла у истоков формирования системы ОМС, развивалась вместе с отраслью здравоохранения.
  4. Предоставляет услуги удаленно, через сеть филиалов (1 100 офисов по всей России). Предоставляет возможность одновременного получения сразу 5 полисов ОМС, используя бесплатную доставку.
  5. Располагает широким выбором страховых полисов ДМС – «ДМС для детей», «Телемедицина», «ДМС для взрослых», «МедСоветник», «Управляй здоровьем».
  6. Предусматривает возможность оформить заявление лично, от имени представителя застрахованного лица (предоставление доверенности является обязательным).
  7. Партнеры «ВТБ МС» – крупнейшие российские перестраховочные компании (РЕСО, Ингосстрах, МАКС, Согласие и ВТБ Страхование). Альянс также сотрудничает с брокерскими агентствами, иностранными, российскими страховщиками.

Покрытие строительных, монтажных рисков (СМР). Страховая компания располагает серьезным опытом по реализации строительных проектов. Список значимых клиентов организации включает Каспийский трубопровод, проект «Сахалин-1» и «Сахалин-2», Богучанская ГЭС.

Преимущества:

  • 3 программы на выбор;
  • оформление за 10 минут по одному паспорту;
  • оплата картой банка;
  • отправка полиса на электронную почту.

При заражении коронавирусом клиенту выплачивается от 2 до 10% страховой суммы (1 миллиона рублей), в зависимости от стоимости приобретенного полиса.

Какой полис ОМС лучше выбрать: рейтинг компаний в Москве

Полис обязательного медицинского страхования – обязательный документ для обращения в медицинские учреждения с целью получения помощи. Вне зависимости от того, какой статус имеет человек (студент, учащийся школы, работающий гражданин, пенсионер, безработный и т д) стоимость услуг оплачивается из средств страховой компании.Но какую страховую компанию выбрать чтобы не ошибиться и не остаться без помощи в трудный момент?

Читайте также:  Как стать страховым агентом автострахования

Каждый гражданин может ознакомиться с отзывами о той или иной организации, оказывающей услуги медицинского страхования и сделать свой выбор.

Рейтинг страховых компаний обязательного медицинского страхования

Обязательным видом страхования гарантируется клиенту компании некоторые виды медицинской помощи, которые ему будет необходимы при наступлении определенных жизненных обстоятельств:

  • Случился несчастный случай и срочно необходима врачебная помощь.
  • Он внезапно заболел и не имеет возможности исполнять свою трудовую обязанность.
  • В результате кончины клиента, помощь получат его ближайшие родственники на погребение.
  • Или умер единственный кормилец в семье, страховщик выплатит некую материальную помощь родне.

Оформить обязательный медицинский полис могут все российские граждане, а также иностранные подданные, которые находятся в стране с целью получить образование или трудоустроиться. Про смену медицинского полиса при смене фамилии читайте тут.


О сроках действия полиса обязательного медицинского страхования расскажет эта ссылка.

Общие характеристики страховых медицинских компаний и их роль в ОМС

Суть обязательного медицинского страхования в том, что каждый граждан России может лечиться за счет государства, но только в государственных медучреждениях. Для этого ему нужен полис ОМС, который можно получить в страховой компании.

Кроме выдачи страховок, СК выполняют такие функции:

  • организуют и финансируют врачебную помощь;
  • рассчитывают тарифы лечения для медицинских учреждений;
  • защищают права клиентов и в случае необходимости представляют их интересы в суде;
  • контролируют качество медицинских услуг;
  • консультируют граждан по возникшим вопросам.

ОМС бесплатное, то есть, застрахованный не платит за получение полиса. СК выдает ему список лечебниц, куда можно обращаться за помощью, рассказывает, какие услуги являются бесплатными.

Страховая компания является важным субъектом системы ОМС. Она выполняет функцию посредника в нескольких направлениях:

  • пациент-поликлиника – следит за выполнением медучреждениями своих обязанностей и защищает права застрахованного, если они будут нарушены;
  • больница-государство – контролирует финансирование лечебниц, подает отчет о сумме, потраченной на лечение больных.

Страховые компании, которые работают в сфере обязательного страхования, финансируются за счет бюджета. Деньги выделяются государством, они идут на покрытие расходов на лечение пациентов. Страховая компания отчитывается перед Территориальным фондом ОМС (ТФОМС) за использование бюджетных денежных средств, а также подает отчет о результатах своей работы.

Чтобы предоставлять страховые услуги гражданам, СК должна получить лицензию. После этого нужно сообщить о намерении предоставлять услуги в страховании ТФОМС. Для начала страховой деятельности необходимо подать документы до 1 сентября текущего года.


Чтобы предоставлять страховые услуги гражданам, СК должна получить лицензию. После этого нужно сообщить о намерении предоставлять услуги в страховании ТФОМС. Для начала страховой деятельности необходимо подать документы до 1 сентября текущего года.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Крайне не рекомендуется бездумно выбирать страховую компанию. Выбор должен быть обдуманный, следует учесть немало важных факторов. Читайте дальше советы, которые расскажут вам, как выбрать страховую компанию ОМС:

  1. Следует составить список кандидатов. Выбирать компанию нужно, осуществляющую деятельность в регионе, в котором потенциальный клиент проживает.
  2. Готовый список компаний-кандидатов нужно проанализировать, внимательно изучить их сайт, пообщаться с менеджерами, почитать отзывы.
  3. Затем следует лично посетить офис фирмы. Оценить качество СК можно по общению и обустройству офиса.
  4. На портале ФФОМС следует изучить рейтинг СК.
  5. При выборе обязательно следует изучить условия соглашения. Если с некоторыми пунктами потенциальный клиент не согласен, то ему лучше продолжить свои поиски.

Эти критерии помогут потенциальному покупателю понять, какую страховую лучше выбрать для ОМС.

Эти критерии помогут потенциальному покупателю понять, какую страховую лучше выбрать для ОМС.

Важная деталь

Стоит учесть, что некоторые сравнительно небольшие компании из таблицы в 2019-2020 годах были куплены более крупными страховщиками.

Так, сегодня компания «ЭРГО» принадлежит «РЕСО-Гарантии», а СК «Надежда» куплено «АльфаСтрахованием».

Кроме того, «ВТБ Страхование» фактически является частью страховой группы «СОГАЗ», но в 2019 году продолжало продажи под собственным брендом.

Соответственно, если суммировать результаты данных компаний, то их положение в таблице несколько изменится. Правда, в случае с «РЕСО-Гарантией» даже при сложении сборов со сборами «ЭРГО» страховщик останется на второй позиции. При этом компания вплотную приблизится к лидеру российского рынка КАСКО – «Ингосстраху».

Соответственно, если суммировать результаты данных компаний, то их положение в таблице несколько изменится. Правда, в случае с «РЕСО-Гарантией» даже при сложении сборов со сборами «ЭРГО» страховщик останется на второй позиции. При этом компания вплотную приблизится к лидеру российского рынка КАСКО – «Ингосстраху».

Ссылка на основную публикацию