Моральная и юридическая ответственность медицинских работников

Тема: «Моральная и юридическая ответственность медицинских работников»

В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сёстрами и др.) своих профессиональных обязанностей. Все действия медицинских работников, вызвавшие неблагоприятные последствия, можно разделить на три группы:

Под несчастным случаемв медицинской практике принято понимать неблагоприятный исход медицинского вмешательства, связанный со случайными обстоятельствами, которые медицинский работник не мог предвидеть и предотвратить. Такие исходы чаще обусловлены непереносимостью или аллергией к некоторым лекарственным препаратам.

Проступком называется неправильное (противоправное) деяние, которое лишено характера общественно опасного действия и поэтому не предусматривает уголовной ответственности. Проступки медицинских работников с юридической точки зрения делятся на гражданские, административные и дисциплинарные.

Гражданские проступки в основном относятся к причинению имущественного ущерба лечебному учреждению (порча имущества, бесхозяйственное хранение и использование медикаментов, перевязочного материала и т.д.), а также вреда пациенту вследствие неправильного лечения.

Административные проступки касаются нарушения порядка управления лечебным учреждением (например, правил госпитализации пациентов, требований техники безопасности, санитарно- противоэпидемических правил и т. д.).

Дисциплинарные проступки – это нарушение трудовой дисциплины, предусмотренной установленными нормами поведения и взаимоотношений в учреждениях системы здравоохранения. К дисциплинарным проступкам относятся прогул, опоздание на работу, невыполнение распоряжений врача, заведующего отделением и др.

Каждый вид проступка влечёт за собой соответствующий вид ответственности. Гражданская ответственность медицинских работников может заключаться в применении к ним имущественных санкций (например, возмещение убытков за порчу оборудования, значительный перерасход медикаментов и т.д.). Административная ответственность применительно к медицинским работникам состоит в наложении штрафа, временном отстранении от должности и т. д. Дисциплинарная ответственность сводится к наложению дисциплинарных взысканий администрацией того медицинского учреждения, где трудится работник (замечание, выговор, строгий выговор, перевод на низшую должность, увольнение с работы и т. д.).

Преступлениями называют такие правонарушения, которые наносят существенный вред общественным отношениям или причиняют значительный ущерб отдельным гражданам. К профессиональным преступлениям относят:

· неоказание медицинской помощи;

· нарушение санитарно- гигиенических и санитарно – противоэпидемических правил;

· нарушение правил производства, хранения, отпуска, учёта наркотических средств;

· противозаконное составление и выдачу подложных медицинских документов;

· незаконное производство абортов.

Неоказание медицинской помощи пострадавшему чаще всего проявляется в неявке медицинского работника по вызову, отказе от оказания неотложной медицинской помощи гражданам в дороге, на улице и т.д.

В случаях, угрожающих жизни пациента, медицинский работник имеет право использовать любой из имеющихся в данной обстановке видов транспорта для проезда к месту нахождения больного и для его транспортировки в ближайшие ЛПУ.

Согласно ст. 128 УК: « Неоказание медицинской помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать по закону или по специальному правилу, наказывается исправительными работами на срок до одного года или штрафом либо общественным порицанием и применением мер общественного воздействия».

Если неоказание медицинской помощи повлекло или заведомо могло повлечь за собой смерть пациента или другие тяжкие последствия, то это наказывается лишением свободы и права заниматься профессиональной деятельностью на срок до трёх лет.

Уголовная ответственность за нарушение санитарно – гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил предусмотрена в тех случаях, когда это нарушение привело к тяжёлым последствиям (распространение эпидемии, инфицирование пациентов и т. д.). Санитарно- гигиенические и санитарно- противоэпидемические правила иногда нарушают должностные лица (руководители предприятий, врачи, медицинские сёстры, младший медицинский персонал), нередко пациенты и их родственники. Нарушение правил санэпидрежима может выражаться в сокрытии случаев заразных болезней и несообщении о них в органы здравоохранения, в уклонении пациентов с заразными заболеваниями от обязательной госпитализации, санитарной обработки, прививок и т.д.

Деятельность медицинской сестры предусматривает в отдельных случаях работу с наркотическими препаратами. На занятиях по фармакологии, манипуляционной технике изучаются основные правила выписки, хранения и применения этой группы лекарственных средств. Нарушение правил производства, хранения, отпуска, учёта наркотических препаратов влечёт за собой уголовную ответственность.

Несоблюдение правил хранения и использования наркотических веществ в лечебных учреждениях может способствовать их хищению с последующим незаконным использованием.

Нарушение установленных правил приобретения, хранения, учёта и использования наркотических веществ наказывается различными сроками лишения свободы и права заниматься определённой деятельностью или без такового.

Под незаконным врачеванием понимается лечение людей лицами, не имеющими высшего медицинского образования, когда это занятие становится профессией, приносящей постоянный основной или дополнительный доход. По уголовному законодательству, незаконное врачевание является преступлением независимо от того, наступили или нет в результате этого вредные для пациента последствия. Если в результате незаконного врачевания причине ущерб здоровью или наступила смерть пациента, то речь может идти о совершении неосторожного убийства.

Выдача медицинскими работниками различных заведомо ложных медицинских документов рассматривается законом как должностной подлог, который влечёт за собой уголовное наказание (ст. 175 УК). «Должностной подлог, внесение должностным лицом в корыстных целях или из иных побуждений в официальные документы заведомо ложных сведений, подделка, подчистка или пометка другим числом, а равно составление и выдача им заведомо ложных документов или внесение в книги заведомо ложных записей наказываются лишением свободы на срок до двух лет или исправительными работами на тот же срок, или увольнением с должности».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10878 – | 8135 – или читать все.

Моральная и юридическая ответственность медицинского работника

Медицинский работник несет моральную и юридическую ответственность в процессе своей профессиональной деятельности. В процессе ухода за больными в деятельности медицинских работников могут встречаться различные ошибки, которые возникают в результате добросовестного заблуждения и являются чаще всего следствием недостаточного опыта медицинских работников или же бывают обусловлены нетипичным течением заболеваний. Различают следующие группы ошибок.

· Диагностические– нераспознавание или ошибочное распознавание болезни.

· Тактические– неправильное определение показаний к операциям и другим манипуляциям.

· Технические– неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих лекарственных и диагностических средств и т. д.

· Деонтологические или поведенческие– эти ошибки в первую очередь учитываются больными или их родственниками, порождая многочисленные жалобы.

В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Все действия медицинских работников, вызвавшие неблагоприятные последствия, можно разделить на три группы:

1) несчастные случаи;

3) профессиональные преступления.

Под несчастным случаем в медицинской практике принято понимать неблагоприятный исход медицинского вмешательства, которые медицинский работник не мог предвидеть и предотвратить. Такие исходы чаще обусловлены непереносимостью или аллергией к некоторым лекарственным препаратам.

Проступком называется противоправное деяние, которое лишено характера общественно опасного действия и поэтому не предусматривает уголовной ответственности. Проступки с юридической точки зрения делятся на: гражданские, административные, дисциплинарные.

Каждый вид проступка влечет за собой соответствующий вид ответственности. Гражданская ответственность медицинских работников может заключиться в применении к ним имущественных санкций (например, возмещение убытков за порчу оборудования, значительный перерасход медикаментов и т.д.). Административная ответственность состоит в наложении штрафа, временном отстранении от должности и т.д. дисциплинарная ответственность сводится к наложению дисциплинарных взысканий администрацией, а именно: замечание, выговор, строгий выговор, перевод на низшую должность, увольнение с работы и т.д.

Читайте также:  По обязательствам эмансипированного несовершеннолетнего не несут ответственности

Преступлениями называют такие правонарушения, которые наносят существенный вред общественным отношениям или причиняют значительный ущерб отдельным гражданам. К профессиональным преступлениям относят:

· неоказание медицинской помощи пострадавшему чаще всего проявляется в неявке медицинского работника по вызову, отказом от оказания неотложной медицинской помощи гражданам в дороге, на улице; если неоказание медицинской помощи повлекло или заведомо могло повлечь за собой смерть пациента или другие тяжкие последствия, то это наказывается лишением свободы и права заниматься профессиональной деятельностью на срок до трех лет;

· нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемических правил влечет за собой уголовную ответственность в тех случаях, когда это нарушение привело к тяжелым последствиям (распространение эпидемии, инфицирование пациентов и т.д.); нарушение правил санэпидрежима может выражаться в сокрытии случаев заразных болезней и несообщение о них в органы здравоохранения, в уклонении пациентов с заразными заболеваниями от обязательной госпитализации, санитарной обработки, прививок и т.д.;

· нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета наркотических средств наказывается различными сроками лишения свободы и права заниматься определенной деятельностью или без такого;

· незаконное врачевание лицами, не имеющими высшего медицинского образования, когда это занятие становится профессией, приносящей постоянный основной или дополнительный доход, является преступлением независимо от того, наступили или нет в результате этого вредные для пациента последствия, и влечет за собой уголовную ответственность; если в результате незаконного врачевания причинен ущерб здоровью или наступила смерть пациента, то речь может идти о совершении неосторожного убийства;

· противозаконные составления и выдача подложных медицинских документов рассматривается законом как должностной подлог, который влечет за собой уголовное наказание;

· незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования, наказывается лишением свободы на срок до двух лет; иногда аборты производятся в лечебных учреждениях с грубым нарушением установленных правил (в вечерние часы, во время дежурства, без оформления истории болезни, без достаточного предварительного обследования, соответствующей обработки операционного поля), что также запрещено инструкцией и рассматривается как незаконное.

Хотя ошибки и проступки не влекут за собой уголовной ответственности, медицинский работник должен осознать, что своими непрофессиональными действиями он может нанести вред здоровью пациента (например, необдуманное разглашение сведений о больном, носящее личный, интимный характер; несоблюдение деонтологических принципов общения может привести к развитию ятрогенных заболеваний и т.д.). Поэтому говорят, что кроме юридической ответственности медицинский работник несет и моральную ответственность.

Юридическая и моральная ответственность медицинских работников

“Главный врач”, 2013, N 10

Общие сведения о юридической и моральной ответственности

Вред, нанесенный здоровью и жизни пациента, в результате оказания медицинской помощи осуждался обществом с древних времен. Еще при египетских фараонах врачи несли ответственность за неудачное лечение.

Современное общество, доверяя врачу (медицинскому работнику) жизнь и здоровье людей, хочет быть уверенным, что тот приложит все силы для достижения успеха. Для этого общество старается установить жесткий контроль деятельности врача (медицинского работника). При этом используются механизмы юридической ответственности.

Помимо юридической ответственности существует моральная ответственность, заключающаяся в общественном осуждении человека, преступившего общепринятые нормы поведения.

Юридическая ответственность регулируется государством, моральная – обществом

Граница между двумя видами ответственности довольно подвижна. Так, одно и то же деяние, которое еще вчера рассматривалось как злостное правонарушение и каралось уголовным наказанием, сегодня может быть выведено из сферы юридической ответственности, и считаться неприемлемым только по моральным соображениям. Например, в некоторых странах разрешили эвтаназию безнадежных страдающих больных, больных в вегетативном состоянии, выведя это деяние из сферы уголовного преследования. Однако многие люди считают эвтаназию неприемлемой по моральным соображениям, и немало врачей отказывается от ее проведения. То же можно сказать и об абортах. В разные времена и в разных странах они были категорически запрещены, а те, кто их производил, подвергался уголовному преследованию. Сегодня отношение общества к абортам изменилось, в большинстве стран они разрешены, хотя применяются различные ограничения в показаниях к их производству. Вместе с тем, в определенных слоях общества аборты осуждаются по моральным соображениям, и, например, в нашей стране все большее количество врачей отказываются от их проведения.

Виды юридической ответственности

Различают несколько видов юридической ответственности медицинских работников: уголовную, административную, дисциплинарную (в том числе – материальную) и гражданско-правовую.

Уголовная ответственность

В особо опасных случаях за совершение преступлений медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности. В УК РФ нет специальных статей об ответственности медицинских работников. Они могут быть привлечены к уголовной ответственности по общим статьям.

По окончании операции у больного была оставлена в брюшной области салфетка. Хирург перед наложением швов спросил у операционной сестры, каков результат подсчета салфеток. Она ответила, что все в порядке. Через несколько дней у больного развилась кишечная непроходимость. После повторной операции, в ходе которой в брюшной полости была обнаружена, а затем удалена салфетка, послужившая причиной непроходимости, больной скончался. Врач и операционная медсестра были осуждены за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Административная ответственность

Должностные лица и рядовые работники медицинских учреждений за совершение административных проступков несут ответственность в соответствии с Кодексом административных правонарушений в форме предупреждения, штрафа, исправительных работ, назначаемых судом и др.

Например, после плановой проверки поликлиники представителями Роспотребнадзора главный врач был оштрафован за выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

Дисциплинарная ответственность

Медицинские работники состоят в трудовых отношениях с работодателями – поликлиниками, больницами, санаториями, институтами и другими медицинскими организациями. Соответственно за нарушение своих трудовых (служебных) обязанностей, в том числе и по отношению к пациентам, они несут ответственность в порядке, установленном трудовым законодательством. Согласно Трудовому кодексу, работодатель может наложить на своих работников дисциплинарные взыскания, вплоть до увольнения. При применении дисциплинарного взыскания администрация должна учитывать тяжесть проступка, обстоятельства, при которых он был совершен, предшествующее поведение работника и отношение его к своим обязанностям.

Медицинские работники могут быть уволены по инициативе администрации вследствие обнаружившегося их не соответствия выполняемой работе.

Медсестра В. была уволена с работы за несоблюдение правил асептики и антисептики, неумение правильно определить дозу вводимого лекарства. Несмотря на большой стаж работы в других медицинских учреждениях, она, как установлено, не приобрела навыков, необходимых для надлежащего выполнения обязанностей медицинской сестры детского ревматологического отделения городской больницы, что и явилось поводом к расторжению с ней трудового договора. Суд отказал В. в иске о восстановлении на работе.

Материальная ответственность

За материальный ущерб, причиненный работодателю, работник несет материальную ответственность, которую регламентирует трудовое законодательство.

При инвентаризации в поликлинике обнаружилась недостача расходных материалов на сумму 10376 руб. За их хранение отвечала старшая медсестра поликлиники, с которой был заключен договор о полной материальной ответственности. Не дожидаясь приказа главного врача, она внесла необходимую сумму в кассу поликлиники.

Гражданско-правовая ответственность

Гражданско-правовая ответственность предполагает применение санкций имущественного характера для компенсации вреда жизни и здоровью, причиненного при оказании медицинской помощи.

После неудачной внутривенной инъекции у больного, по профессии столяра-краснодеревщика, развилась контрактура мышц предплечья. В результате он не мог выполнять “тонкие”, наиболее оплачиваемые работы. Пациент обратился в суд с иском о возмещении утраченного заработка. Суд обязал больницу оплатить столяру 80 тыс. рублей.

Читайте также:  Ограниченная материальная ответственность работника устанавливается

Внеся необходимую сумму, главный врач пытался взыскать ее с медсестры, выполнявшей инъекцию. Однако юрист больницы объяснил, что это можно сделать только по суду, руководствуясь положениями Трудового кодекса в части, касающейся материальной ответственности работников. Получив разъяснение юриста, главный врач не счел необходимым выставлять регрессный иск медсестре.

Страхование гражданской ответственности медработников

Размер компенсационных выплат за вред, причиненный жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи, назначенный судом, может оказаться достаточно крупными. Не каждая медицинская организация (медицинский работник – индивидуальный предприниматель) сможет понести такие расходы. На этот случай для защиты прав пострадавшей стороны выработан механизм обязательного страхования гражданской ответственности, который широко применяется во многих странах. В нашей стране широко применяется страхование гражданской ответственности водителей, владельцев иных средств повышенной опасности. В настоящее время идет работа над разработкой правовых основ страхования гражданской ответственности медицинских организаций (медицинских работников – индивидуальных предпринимателей). Подчеркнем, что медицинские работники, работающие по трудовому договору, гражданской ответственности за причинение вреда здоровью пациентов не несут и страховать ее не обязаны.

Моральная ответственность медицинских работников.

Моральная ответственность – это такой вид ответственности, который наступает при нарушении медицинскими работниками моральных и нравственных норм и основанных на них принципов и правил поведения в ходе выполнения гражданского и профессионального долга, то есть моральная ответственность наступает при нарушении медицинскими работниками принципов этики и деонтологии.

Медицинская этика – это совокупность норм поведения и морали медицинских работников.

Медицинская деонтология – это выполнение этических норм медработниками в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей.

Отличие между этими понятиями заключается в том, что медицинская этика – это расширенное понятие, охватывающее широкий круг вопросов, которое не несёт специфики определённых видов медицинской деятельности.

Медицинская деонтология является составной частью медицинской этики и имеет свою специфику (деонтология педиатра, невропатолога, гинеколога).

Правовой основой оценки профессионально-нравственных качеств медицинских работников являются такие международные документы, как «Всеобщая декларация прав человека» (1948 г.), «Декларация прав ребёнка» (1959 г.) и основанная на ней «Конвенция ООН о правах ребёнка» (1989 г.), Женевская декларация (1949 г.), «Международный кодекс медицинской этики» (1949 г.), «Конвенция о правах и достоинствах человека в связи с применением достижений биологии и медицины» (1996 г.), которые подробно излагают нормы профессиональной медицинской морали.

Моральная, или этическая, ответственность имеет важнейшее значение в профессии медицинского работника.

Невозможность охвата государственным регулированием значительных сфер медицинской деятельности обуславливает высокую роль кодексов профессиональной этики.

Нарушение норм медицинской этики приводит, как правило, к возникновению моральной ответственности, которая может выражаться в личных переживаниях медицинского работника, связанных с совершением им неподобающего поступка, а также в осуждении его коллегами и обществом.

В некоторых случаях моральный поступок служит основанием для возникновения юридической ответственности, например, дисциплинарного взыскания.

Дисциплинарная ответственностьмедицинских работников.

Дисциплинарная ответственность – это такой вид ответственности, который наступает при совершении работниками дисциплинарного проступка по основаниям, предусмотренным ТК РФ.

Согласно ст. 21 ТК РФ работник обязан:

• Добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором

• Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации

• Соблюдать трудовую дисциплину

• Выполнять установленные нормы труда

• Соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда

• Бережно относится к имуществу работодателя и других работников

• Незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя.

Дисциплинарный проступок – неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей.

Работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:

• Увольнение по соответствующим основаниям.

При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершённого проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Согласно (ст. 193 ТК РФ) до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать объяснение в письменной форме. В случае отказа работника дать указанное объяснение составляется соответствующий акт – отсутствие письменного объяснения. Дисциплинарное взыскание может быть применено не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого для учёта мнения представительного органа работников и не позднее 6 месяцев со дня совершения проступка.

За каждый дисциплинарный проступок может быть наложено только одно дисциплинарное взыскание, которое объявляется в приказе по учреждению и доводится до сведения работника под расписку. В случае отказа работника подписать указанный приказ, составляется соответствующий акт.

Работник имеет право обжаловать наложенное взыскание в государственных инспекциях труда, в комиссии по трудовым спорам и в суде.

Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющим дисциплинарного взыскания. В то же время закон даёт право работодателю в срок до одного года со дня наложения дисциплинарного взыскания снять его с работника, как по собственной инициативе, так и по просьбе самого работника.

Увольнение работника в период его пребывания в ежегодном отпуске по инициативе администрации допускается только в случае полной ликвидации организации.

Право решения о применении взыскания принадлежит работодателю, который может воздержаться от наложения дисциплинарной ответственности на работника, совершившего проступок, и ограничиться устным замечанием, беседой и т.п.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Моральная и юридическая ответственность медицинских работников

Врачи о врачебных ошибках

Людские нужды заставляют нас решать и действовать. Но если мы будем требовательны к себе, то не только успехи, но и ошибки станут источником знания. Гиппократ

Я считал… своим священным долгом откровенно рассказать читателям о своей врачебной деятельности и её результатах, так как каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, должен иметь своего рода внутреннюю потребность возможно скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них других людей, менее сведущих. Н. И. Пирогов

Только слабые духом, хвастливые болтуны боятся открыто высказываться о совершенных ими ошибках. Кто чувствует в себе силу сделать лучше, тот не испытывает страха перед осознанием своей ошибки. Т. Бильрот

Надо называть вещи своими именами. Я много думал и передумал снова и снова. Тысячи сложных и сложнейших операций и … довольно много смертей. Среди них много таких, в которых я прямо виноват, нет, нет, это не убийства! Всё во мне содрогается и протестует. Ведь я сознательно шёл на риск для спасения жизни. Н. М. Амосов

«Когда медицинским начальством будет признано, что врач, оператор, акушер или повивальная бабка по незнанию своего искусства делают явные более или менее важные в оном ошибки, то им воспрещается практика, доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела. Если от неправильного лечения последует кому-либо смерть или важный здоровью вред, то виновный, будь он христианин, предается церковному покаянию по распоряжению своего духовного начальства». Эту выдержку из Врачебного устава России XIX века приводит А.В.Молль в своей книге « Врачебная этика» в гл. «Неправильное врачевание».

Читайте также:  Договор о полной индивидуальной материальной ответственности: образец

Прежде всего привлекает внимание то, что в уставе речь идет о неправильном лечении «по незнанию искусства» и на одну cтупень ставятся врачи, акушерки, повивальные бабки и хирурги (операторы). Допущенная ошибка влечет за собой наказание в виде отстранения от практики и церковного покаяния. Однако никаких уголовно-репрессивных мер к медицинскому работнику, допустившему неправильное лечение не по злому умыслу, а по недостатку знаний, опыта, не предпринималось. Это обстоятельство послужило основанием для включения раздела об ошибочных действиях медиков в книгу по врачебной этике, а не по медицинскому праву или судебной медицине.

Ничуть не менее актуальна проблема ошибочных действий медиков и в наше время.

Так, в г. Саранск в результате преступной халатности медсестры погиб шестилетний мальчик; ему по ошибке сделали клизму из раствора хлора. («Комсомольская правда» от 18.11.98 г.).

«Ошибка, вина или беда» – так назвал одну из глав в своей книге «Медицина и время» известный терапевт Н.В. Эльштейн. Вот что он писал по этому поводу: «Где кончается врачебная ошибка и начинается врачебный проступок или даже преступление?» В основе врачебной ошибки лежит либо несовершенство медицины, либо недостаточный опыт врача. Таким образом, сама ошибка никогда не является результатом недобросовестных действий доктора. Именно поэтому, в отличие от врачебного преступления, термин «врачебная ошибка» не относится к юридическим понятиям.

В жизни бывают ситуации, когда нелегко провести грань между врачебной ошибкой, недосмотром или нелепой случайностью.

Рассуждая о сложности разграничения ошибок и преступлений, Н.В. Эльштейн на основании своего опыта в истории развития мировой медицины отмечает, что с древней заповедью «не вреди !» знаком каждый будущий медицинский работник еще со студенческой скамьи. Однако очень тонкая грань определяет этот поступок от тенденции «как бы чего не вышло», за которой следует бездействие. Одно дело, когда медицинский работник инертен, не зная, что предпринять, другое, – когда за этим стоит сознательная боязнь ответственности или, попросту, трусость. Это уже не врачебная ошибка, а преступление.

Желание изучить проблему ошибок в медицине, чтобы для каждого вида выработать меры профилактики или уменьшить число случаев, повлекло за собой множество попыток создания их классификации.

Юрист И.Ф. Крылов предложил разделить ошибки на три группы:

Ø диагностические – нераспознавание или ошибочное распознавание болезни;

Ø тактические – неправильное определение показаний к операциям и другим манипуляциям;

Ø технические – неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих лекарственных и диагностических средств и т.д.

Ø деонтолические, или поведенческие, ошибки. Эти ошибки в первую очередь учитываются больными или их родственниками, порождая многочисленные жалобы и требования о привлечении к уголовной ответственности медицинского работника, допустившего ошибку.

О том, была ли допущена тактическая, техническая или медикаментозная ошибка, родственники чаще всего судить не могут. При соблюдении врачом, медицинской сестрой правил общения с пациентом и его родственниками, последнее после смерти больного становятся их защитниками, поскольку они видели (или их убедили), что было сделано все возможное для спасения его жизни.

В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами и др.) своих профессиональных обязанностей.

Дата добавления: 2014-01-05 ; Просмотров: 2539 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Моральная и юридическая ответственность медицинских работников

Правила общественного поведения, или нормы, лежат в основе всех видов ответственности. Нарушение одних норм приводит к возникновению ответственности, другие регулируют ее действие и последствия. В зависимости от участия государства нормы могут быть разделены на моральные (государством не регулируются), юридические (регулируются только государством) и смешанные (регулируются как государством, так и силой общественного мнения).

Моральная, или этическая, ответственность имеет важнейшее значение в профессии врача. Невозможность охвата государственным регулированием значительных сфер медицинской деятельности обусловливает высокую роль кодексов профессиональной этики.

Под юридической ответственностью понимается обязанность лица претерпевать неблагоприятные последствия, предусмотренные нормами права за совершенное правонарушение и выражающиеся в наложении на него конкретной меры государственного принуждения.

Уголовная ответственность является видом юридической ответственности, предусмотренным за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества, – преступлений. Перечень правонарушений, отнесенных к преступлениям, приведен в Особенной части УК РФ (ст. 105-360).

Большинство правонарушений, отнесенных УК РФ к преступлениям и указанных в названиях статей Особенной части, имеют несколько составов. Например, такое правонарушение, как неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), имеет два состава преступления, отличающиеся объективной стороной. Первый состав в качестве общественно опасных последствий подразумевает причинение средней тяжести вреда здоровью больного, второй – причинение тяжкого вреда его здоровью либо смерть больного.

Приведем перечень основных преступлений, составы которых связаны с профессиональными обязанностями медицинских работников или вытекают из особенностей медицинской деятельности:

  1. Преступления, связанные с ненадлежащим выполнением медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, приведшим к неосторожному причинению вреда здоровью пациента в процессе оказания медицинской помощи:
    1. Причинение смерти по неосторожности (ч. 2 ст. 109 УК РФ).
    2. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ч. 2 и ч. 4 ст. 118 УК РФ).
    3. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ).
    4. Заражение ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ).
  2. Преступления, связанные с ненадлежащим выполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей, связанных с соблюдением специальных правил:
    1. Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).
    2. Оставление в опасности (ст. 125 УК РФ).
    3. Нарушение правил хранения, учета, распределения, использования либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ (ч. 5 ст. 228 УК РФ “Незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ”).
    4. Заведомо ложные показания или заключение эксперта (ст. 307 УК РФ).
  3. Преступления, связанные с ненадлежащим выполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей, приведшим к нарушению прав граждан в сфере охраны здоровья:
    1. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ).
    2. Незаконное помещение в психиатрический стационар (ч. 2 ст. 128 УК РФ).
    3. Нарушение неприкосновенности частной жизни (ч.2 ст. 137 УК РФ).
    4. Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст. 155 УК РФ).
  4. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности, связанные с медицинской деятельностью:
    1. Подмена ребенка (ст. 153 УК РФ).
    2. Незаконная выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ).
    3. Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ).
    4. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ).

Так же как и уголовная, административная ответственность связана с совершением лицом противоправных деяний, имеющих, однако, меньшую степень общественной опасности по сравнению с преступлениями.

Ссылка на основную публикацию