После инсульта сколько держат на больничном

Сосудистая система пожилых лиц в силу возрастных особенностей более нестабильна и изношена, поэтому у них острые нарушения кровоснабжения могут протекать усугублено и тяжело.

Каков максимальный срок больничного листа

Как работаем и отдыхаем в 2022 году ?

Основания для выдачи больничного листа могут быть самыми разными: ОРВИ, беременность, проведенная операция и прочее. В каждом из случаев лист предоставляется на различные сроки.

Почему сроки б/л так важны для работодателя?

В Трудовом Кодексе есть положение, согласно которому работодатель не имеет права уволить сотрудника во время его нахождения на больничном.

Однако вынужденный отдых может растягиваться на неопределенный срок. Если работодатель оформит увольнение, сотрудник легко сможет оспорить это решение.

Сколько длится больничный?

Перенесшему инсульт человеку после выписки из больницы необходимо проводить лечение амбулаторно. Восстановление может быть продолжительным и в этом случае работодателю важно иметь информацию о том, сколько держат на больничном после инсульта.

Среднестатистические данные о длительности амбулаторного лечения при разных патологических инсультных состояниях в таблице.

На сколько дней больничный после инсульта оформляется при амбулаторном лечении, решает доктор. При этом если пациент попросит досрочно закрыть больничный бюллетень, врач может удовлетворить такую просьбу, при условии, что человек чувствует себя хорошо, и у него нет угрозы рецидива.

Срок больничного после инсульта

Срок больничног листа после инсульта и повторного инсульта и операции голопы.

Я работающий инвалид 2 группы. Какой срок больничного после инсульта, 2 или 3 месяца?

Отец был на больничном, во время которого случился инсульт. Больничный закрыли и открыли новый уже по причине инсульта. Сейчас прошло 3 месяца. Работодатель вынуждает увольняться. Какие максимальные сроки оплачиваемого больничного листа после инсульта? Имеет ли он право на бесплатную поездку в санаторий? Какие выплаты, или компенсации можно получить от организации до или после увольнения?

У папы 28 марта 2015 г. произошёл геморрагические инсульт с поражением правой стороны, нарушением речи. Работает он в порту матросом-мотористом. Находится на больничном. Улучшение есть, начался ранний восстановительный период. Нога заработало, речь частично восстановилась, рукой двигает, но кисть еще не работает. В общем работает все кроме кисти. Спустя четыре месяца нас отправили на прохождения врачей для получения инвалидности. Мы не хотим ставать на группу. И тем более улучшение есть. Не хочется терять работу. Может ли быть больничный после инсульта продлен больше четырёх месяцев? И вообще, какой максимальный срок продления больничного после геморрагического инсульта?

У мужа геморрагический инсульт операция была а голове, был на больничном 4 месяца, больничный закрыли, инвалидность не установлена, После закрытия больничного наступил отпуск. Можно ли открыть ещё раз больничный находясь в отпуске и на какой срок.

Муж на больничном после инсульта. Я как сопровождающее лицо. Мы не смогли по уважительным причинам (есть документ подтверждающий наше отсутствие) не смогли прийти в назначенное время на продление больничного (поставили отметку о нарушении – 1 день). теперь нам оплачивают больничный по минимуму-250 руб в день. Так оплачивать собираются до конца больничного срока этого страхового случая.

Законно ли в поликлинике открыли новый больничный на длительный срок (уже 3 месяца) после присвоения инвалидности? (Заболевание инсульт 4 месяца непрерывного больничного Инвалидность и новый больничный по одному виду заболевания, между закрытым первым больничным и вторым 10 дней перерыва и присвоение инвалидности)

Какой максимальный срок оплаты больничного для работающего пенсионера, инвалида второй группы? Какой максимальный срок можно находиться на больничном? Прошу ссылки на закон или нормативы. Мед. эксперты на комиссии по продлению больничных говорят, что максимальный срок оплаты 40 дней, так ли это? И больничный продлевать не хотят (человек после инсульта). Если не так, то как надавить на экспертов чтобы выполняли закон? (росздравнадзор или еще что. ) ?

Мой знакомый попал в больницу с инфарктом и инсультом. После перенесенного инсульта он потерял речь. Его профессия и работа подразумевает отличное владение русским языком, устным и письменным. Вопрос – есть ли какие-то нормы по длительности больничного листа и выплат по нему? Какое время есть у моего знакомого для восстановления, прежде чем работодатель откажется производить оплату больничного листа? И какие действия надо будет предпринимать в том случае, если речь не вернется в необходимые сроки.

Заранее благодарна за разъяснения.

Вопрос по конфликту с поликлиникой. Моему отцу после инсульта должны были начать оформление инвалидности. Уже пять месяцев ходим к терапевту в попытках получить запись к неврологу, но невролог постоянно или на больничном, или увольняется и поликлиника ждет прихода нового. Разговор с зав. отделением о том, сколько мы можем так прождать, ни к чему не привел. Терапевт начинать оформление посыльного листа вместо невролога отказалась даже под давлением зав. отделением. После очередной отмененной по причине больничного записи к неврологу, возникает необходимость жаловаться куда-то выше. Скажите, существуют ли вообще четкие сроки, в которые поликлиника должна начать оформление процесса инвалидности? Ведь мы так годами можем “ловить” невролога, который работает несколько дней в месяц, а остальное время болеет. В чем правильно обвинять поликлинику и куда направлять жалобу?

Помогите разобраться в сложившейся ситуации. Мой дальний родственник 2 месяца назад перенес инсульт, после которого у него парализована половина тела и он оказался прикованным к постели (даже садится с поддержкой). Плюс имеются проблемы с психикой (периодические галлюцинации, есть снижение критики к своему состоянию и т.д.). Назначенное лечение не дает особенных результатов. Его посещает на дому терапевт (для продления больничного), был невропатолог, но насколько я понимаю психические нарушения нигде не зафиксированы. Во всяком случае о освидетельствовании психиатром никто не вел речь. Учитывая, что не прошли сроки нахождения на больничном, он пока не прошел ВТЭК и не признан инвалидом. Во время нахождения в больнице у него умерла мать (1.5 месяца назад), которая являлась 100% собственницей приватизированной квартиры, а мой родственник (ее сын) был лишь прописанным в этой квартире. Кроме него, других близких родственников у матери не было. Завещание не оставлено. В связи со сложившейся ситуацией возникает вопрос, как в таких случаях и в какие сроки вступают в наследство с учетом состояния моего родственника. Также вопрос о том, кто может представлять его интересы, в госорганах при сборе документов. И еще вопрос о том, надо ли активно акцентировать внимание на некоторых отклонениях психики или спускать эту тему на тормозах, раз никто из врачей это особо не фиксирует в документах. Очень хочется ему помочь, что бы он ко всем свалившимся на него бедам еще и не остался без собственного жилья. Буду ждать ответ с нетерпением.

Сотрудник ГИБДД находится на больничном после ДТП с ноября 2017 г по настоящее время. С момента дтп руководство ни как не интересовалось его здоровьем. Один раз после новогодних праздников приехало для того чтоб взять пояснения по дтп. Но так как он ходить не может он не смог открыть дверь я в это время была на работе. В этот же день они позвлнили ему и спросили “ты отказываешься дать пояснения” на что муж ответил что не отказывается от дачи пояснений, все пояснения предоставит после закрытия болтничного. Больше они не приезжали. 22 марта был подан рпорт на увольнение по собственному желанию. И тут начался полный ад. Нас стали приследовать. Сотрудник отдела кадров увд совместно с сотрудниками гибдд, пришли в мсч когда мы пришли на прием к врачу окружили нас и составили акт об отказе дачи пояснений в данном акте муж написал что не отказывается от дачи пояснений. После сотрудник отдела кадров увд стала приезжать домой сначала днем потом и вечерами чтоб взять пояснения. Сегодня у нас было посещение врача дак нас выставили за дверь из за того что мед карта у зав отделением. Нам пришлось ждать. Состояние здоровья мужа желает быть лучшим ходит с трудом ему тяжело как морально так и физически. После пришла заведующая зашла в кабинет к врачу и попросила потянуть время т.к она сообщила в отдел кадров увд, что мы пришли на прием и нужно потянуть время чтоб те успели приехать и составить акт. Приехать они не успели, мы прошли. Нужно было процти вк комиссию. Потом мы уехали т.к я сама нахожусь на лечении в онкоцентре. Послн моих процедур мы вернулись в мсч и пошли к заведующей на вк. На что она нам сказала: больничный продлевать на 14 дн не буду т.к вы написали рапорт на увольнение. Это как так? Разве работодатель может указывать мсч на сколько продлять больничный? На прием нам 21.03. Мы уехали. Я поехала на работу т.к я сецчас один кормилец в семье не смотря на мою болезнь. Вечером в 22.00 муж услышал сильный шум за воротами (живем в частном доме) в них просто ломились с требованием открыть. После поступил звонок с тем же требованием открывай мы приехали делигацией за пояснениями. Муж ответил что не может открыть в виду того что ему элементарно не спуститься с крыльца и вообще то время позднее. Долбение ворот продолжалось еще минут 10. После сотрудники увд и гибдд уехали. В 22.30 муж мне прислал на вацап что плохо себя чувствуети у него поднялось давление. Давление зашкаливало за 170/110 пульс 102. Мне пришлось уехать с работы и вызвать скорую.

1. Правомерны действия сотрудника отдела кадров посещение в позднее время?

По сути они чуть не довели человека до инсульта.

2. В праве ли сотрудкик ок увд указыывать зав. отделению на какой срок продлевать больничный.

3. В праве зав. отделением удерживать прием пациента и информировать сотрудников увд о прибытии пациента на прием.

Сотрудик на больничном ему прописан полный покой.

Хотят уволить по негативу.

Обращаюсь к Вам за помощью, не знаю, что делать……..

Надеялась на адвоката, но выходит все по иному……

Моя дочь после смерти её отца получила наследство в виде 1/12 доли от 2-х комнатной квартиры, 1/3 имела жена от первого брака, в последствии она подарила свою долю моей дочери. В итоге получилось три собственника: 5/12 доля моей дочери,5/12 доля дочери от первого брака,2/12 доля бабушки (это мама покойного).

Квартира имеет две изолированные комнаты, разделить её не получалось возможным. Я с дочерью проживаю в этой квартире более 13 лет. (Дочь здесь прописана с рождения, ей 13 лет).

У нас уже было несколько судов. Бабушка решила атаковать внучек, а именно мою дочь, она с ней судится не переставая. . Бабушка подала иск об определении порядка пользования жилым помещением и взыскании стоимости доли в праве собственности на имущество, находящееся в долевой собственности., судья колебался и не мог определить порядок пользования между 3 собственниками… Далее на 3 заседание Бабушка приносит уточненный иск о взыскании стоимости доли в праве собственности на имущество, находящееся в долевой собственности, где просит взыскать солидарно с обеих внучек стоимость ее доли. Все бы ничего да моя дочь несовершеннолетняя, мой доход 6000 рублей в месяц, а дочь от первого брака ей 18 лет студентка университета, не имеющая дохода. Возможности нанять адвоката на тот период у меня не было. Ни одного довода с моей стороны судья даже слышать не хотел, не принял к сведению справки о заработной плате, вынес решение: взыскать в солидарном порядке с внучек (зная заранее, что мы платить не сможем, имущества нет) компенсацию за долю бабушки в размере (по оценке квартиры) за её 8 квадратных метров 460 тыс. рублей, но момент когда переходит право собственности не оговорил. Получилось так, что бабушка может пользоваться этой доле, сдавать, продавать, я все равно должна платить, за что, получается за воздух. Подаю кассационную жалобу в Верховный суд, он оставляет решение без изменения.

Дочь от первого брака сразу закрыли исполнительное производство, оно осталось только у нас, т.к. я законный представитель и должна платить по решению этого суда. Приставы начинают меня трясти, ведут себя так, что будто я украла эти деньги. У меня инсульт, с частичной парализацией, потерей памяти, в итоге 7 месяцев больничного и инвалидность 3 группы. Время для подачи надзорной жалобы упущено по причине болезни.

Подаю заявление на восстановление сроков по причине инсульта, судья вынесший первое решение, отказывает в восстановлении сроков, признав инсульт не уважительной причиной для восстановления сроков. Далее опять в Верховный, тут мне срок восстановили.

В это время бабушка, договаривается с первой дочерью, та дарит ей свою долю, хотя за квартирой долги, перепланировка в квартире не узаконена, на той девочке так же солидарное взыскание по решению суда, получается так выплатить она не может, а дарит бабушке.

Так же проходит суд без моего ведома и участия в мировом суде об определении порядка пользования квартирой, по нему так же получается, что эта доля за которую я начала платить (хоть и совсем незначительную сумму) опять в пользовании бабушкой, которая хочет продать уже свои 7/12 (2/12 за эту долю по решению суда я выплачиваю компенсацию), а решение суда о компенсации остается в силе. Подаю кассацию, рассмотрение проходит в районном суде, где судья опять слушает доводы только стороны бабушки и ссылаясь на решение первого суда, закрепляет за ней 5/12 полученных ей от дочери от первого брака и 2/12 за которые я начала платить, обосновывает, что я еще не выплатила полную стоимость поэтому она вправе продать свою вновь образовавщуюся долю в 7/12. Моя дочь обращалась в прокуратуру, за помощью, где в заявлении просила встать на её защиту т.к. я после инсульта не в состоянии это делать. Прокуратура отписалась, что они не имеют права влиять на решение суда. Отдел опеки не приходит на судебные заседания. Получается так, бабушка продает свою комнату, и ту долю за которую я уже делаю выплаты, а я продолжаю платить, т.к приставы не оставляют меня в покое. Со слов адвоката у меня не получиться отменить решение суда, который присудил эту компенсацию, даже в связи с открывшимися обстоятельствами т.к. судья там будет рассматривать тот же.

Итог: что после смерти отца ребенок оказался в долговой яме (я по состоянию здоровья пока еще не приступила к работе, постоянные перепады давления, головокружение) помочь ей выплатить не могу, судьи принимают сторону бабушке не защищая несовершеннолетнего ребенка, не учитывают её интересов, прокуратуре и органам опеке все равно.

Помогите пожалуйста, куда нам обращаться? Что делать? Как мне помочь своей дочери вылезти из долговой ямы.

Сколько может длиться больничный по уходу за больным родственником (продолжительность и порядок оплаты)

БЛ выдается гражданину, если у него появляется необходимость ухаживать за больным родственником. Вопрос, на сколько дней дается больничный лист по уходу за родственником, регламентирован главой 5 приказа № 1089н, а алгоритм оплаты определен ст. 7 закона № 255-ФЗ. Рассмотрим лимиты, установленные в отношении заболевших детей (как наиболее часто интересующие работающих родителей):

Возраст ребенка (лет)

Ограничения по оплате

(количество дней в год)

10 дней исходя из страхового стажа (СС), последующие дни — 50% от среднедневного заработка (СДЗ)

Сколько длится больничный

После выписки из стационара человеку, перенесшему инсульт, необходимо продолжить лечение амбулаторно, тогда для работодателя важно понимать сколько держат на больничном после инсульта, ведь восстановление может занять продолжительное время.

Примерные сроки пребывания на амбулаторном типе лечения при разных видах патологии приведены ниже в таблице.

На сколько дней больничный после инсульта выдать человеку для прохождения амбулаторного лечения, решает доктор. Пациент может попросить врача закрыть лист о нетрудоспособности раньше срока, если у него нормальное самочувствие и нет угрозы рецидива.

Что влияет на срок нетрудоспособности

Организм каждого человека индивидуален, поэтому может переносить инсульт по-разному. У молодых людей чаще случаются микроинсульты. Сосуды пожилых лиц находятся в плохом состоянии, изношены, поэтому у них нарушение кровоснабжения в головном мозге протекает более остро и тяжело.

На срок нахождения на амбулаторном лечении влияют следующие факторы:

• Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.
• Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
• Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
• Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.

Лицам, перенесшим инсульт, показано санаторное лечение. Реабилитация в санатории направлена на восстановление утраченных функций, социальную адаптацию человека.

Применяются следующие методики:

• лечебная физкультура;
• сеансы массажа;
• занятия с психологом;
• магнитная терапия;
• гипокситерапия;
• гирудотерапия;
• акупунктурное лечение;
• лазерная терапия;
• аппаратное восстановление двигательных функций.

На срок прохождения реабилитации в санатории человеку выдают справку о нетрудоспособности.

Льготную путевку имеют право получить неработающие люди, инвалиды первой и второй группы, пенсионеры.

Сроки больничных листов

Сроки прописаны в федеральном законе №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»¹. Количество дней зависит от причины, а также от того, кто болеет: сам работник, его ребенок или другой член семьи, которому нужен уход.

Минимальный срок больничного нигде не указан. Врач сам решает, сколько дней продлится лечение пациента в зависимости от ситуации и степени тяжести заболевания. В очень редких случаях лист нетрудоспособности оформляют на один день, но в основном на выздоровление дается как минимум три дня.

В отличие от минимальных сроков, максимальная продолжительность оплачиваемого больничного четко прописана в нормативных актах. При обычных болезнях она составляет до 15 дней, если документ выдал врач, и до 10 дней, если это сделал фельдшер или зубной врач. Если за это время работник не поправился, для продления листа созывают специальную медкомиссию. По закону комиссия может увеличить срок до 10 месяцев, а при некоторых серьезных болезнях – до года. Однако, если больничный продлевают, пациент должен каждые 15 дней являться на осмотр, так как сразу на такой большой срок документ не выдают.

Если говорить о других основаниях, то больше всего оплачиваемых дней полагается по беременности и родам – 140 дней, в случае родов на 22-30 неделях беременности 156 дней.

Родители могут оформить больничный из-за болезни ребенка, и тогда на максимальные сроки влияет возраст детей. Например, при уходе за ребенком до 7 лет работнику оплатят максимум 60 календарных дней в году, а за ребенком от 7 до 15 лет – только 15 дней подряд и 45 дней в год. При уходе за ребенком от 15 до 18 или другим родственником сотрудник получит пособие всего за 7 дней подряд и 30 дней в году. Если понадобится больше времени, придется брать отпуск за свой счет или сидеть на больничном без оплаты.

На оплату листа временной нетрудоспособности влияют два фактора: стаж работы в конкретной организации и средняя зарплата за последние два года. Если сотрудник за два года успел поработать в нескольких компаниях, зарплата с прежних мест работы все равно учитывается при расчете. Для этого новому руководителю нужно предоставить справку о заработке, выданную при увольнении. Чем выше стаж и средняя зарплата, тем больше выплаты. Оплачиваются все календарные дни, включая выходные и праздники.

Сначала рассчитывается средняя зарплата за последние два года. Это число делят на 730 дней и получают средний дневной заработок. От него высчитывается процент, который впоследствии умножается на количество пропущенных дней. Если сотрудник проработал в организации от 6 месяцев до 5 лет, он получит только 60% от среднего заработка, а если от 5 до 8 лет, то 80%. Работники со стажем более 8 лет могут рассчитывать на 100% от среднего заработка.

Некоторые категории выплат не зависят от стажа, например пособие по беременности и родам, а с сентября 2022 года еще и больничный по уходу за ребенком до 7 лет. В этих случаях положено 100% от среднего заработка.

Сотрудник должен принести больничный лист работодателю, а он передаст сведения в Фонд социального страхования (ФСС). Именно ФСС выплачивает большую, а иногда и всю сумму пособия из тех денег, что компании ежемесячно перечисляют за страхование каждого сотрудника. Если работника не было из-за травмы или болезни, оплата первых трех дней больничного придет со следующей зарплатой, а выплаты от ФСС придут в течение 10 дней с момента подачи документов.

Часто задаваемые вопросы по инсульту

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапной потерей сознания, параличами, приводящее к смертельному исходу в случае неоказания своевременной помощи. Инсульт считается одним из самых серьезных и опасных заболеваний.

Что происходит в организме:

• Сосуд закупоривается тромбом или бляшкой
• Происходит разрыв сосуда
• Нервные клетки начинают погибать
• Организм утрачивает функции, за которые отвечали эти клетки (паралич, потеря речи, зрения)

2. Как определить, что у человека начался инсульт?

Что должно заставить нас насторожиться, предполагая инсульт?

Прежде всего – это появление одного или нескольких нижеперечисленных симптомов. Внезапное их появление свидетельствует скорее о геморрагическом типе инсульта, постепенное, на протяжении нескольких дней нарастание выраженности говорит об ишемическом типе.

-Отмечается слабость, онемение, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до паралича руки и/или ноги (чаще на одной половине тела).

-онемение и/или асимметрия лица;

-нарушение речи (несвязная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;

-нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);

-нетвердость походки, головокружение, потеря баланса и координации;

-нарушение глотания, невозможность проглотить пищу, воду, поперхивание.

– внезапно начавшаяся, очень сильная головная боль, вплоть до рвоты, не приносящей облегчения.

3. Какие факторы предрасполагают к развитию инсульта?

Факторы риска развития инсульта:

• Возраст (риск развития инсульта увеличивается у пожилых людей – старше 60 лет)
• Артериальная гипертония
• Заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт)
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Ранее перенесенный инсульт
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Повышенный уровень холестерина в крови (атеросклероз)
• Избыточное употребление соли
• Стрессовые состояния

4. Как оказать первую помощь при инсульте?

При появлении симптомов инсульта у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.

5. Как застраховать себя от инсульта?

Застраховать себя от развития инсульта можно, важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя профилактику атеросклероза – правильное питание, отказ от курения, употребления алкоголя, контроль веса, своевременное посещение врача с целью контроля функционирования сердечно-сосудистой системы. Страдающим гипертонической болезнью важно держать уровень артериального давления под контролем.

6. Если у меня частые головные боли – есть ли вероятность развития инсульта?

Да, такая вероятность существует. Необходимо обратиться к врачу для исследования состояния сосудов головного мозга.

7. Если человек перенес инсульт, как защитить его от повторного инсульта?

Человек, перенесший инсульт, должен соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные ему лекарства, а также соблюдать рекомендации врача, касающиеся образа жизни.

8. Каким должен быть образ жизни у человека, перенесшего инсульт?

Человек, перенесший инсульт должен придерживаться здорового образа жизни, обязательно регулярно посещать врача в назначенное время. Питание должно включать в себя достаточный объем овощей и фруктов, жирная и жареная пища должна быть исключена, снижено употребление соли.

Перенесший инсульт человек в обязательном порядке должен следить за своим весом, не допускать развития ожирения, выполнять физические упражнения.

9. Может ли инсульт возникнуть у человека до 30 лет?

80% больных, перенесших инсульт, – это люди, старше 60 лет. Тем не менее, статистика показывает, что сегодня инсульт может развиться в молодом и даже в детском возрасте.

10. Существует ли наследственная предрасположенность к развитию инсульта?

Само заболевание – инсульт – наследственным не является, но склонность к развитию некоторых факторов риска развития инсульта, таких как, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, может иметь наследственный характер. Но это не говорит о том, что именно у этого человека, страдающего гипертонической болезнью, обязательно разовьется инсульт, потому что он был у бабушки. Развития инсульта можно избежать, соблюдая профилактические меры, перечисленные выше.

Проведение специфической терапии

Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия.

Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.

Тромболитическая терапия позволяет уберечь больше мозговых клеток от гибели, достичь полного регресса или минимального неврологического дефицита, значительно уменьшить степень инвалидизации и риск летального исхода.

Наиболее важным предиктором успеха тромболизиса является время от развития инсульта до начала лечения.

Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).

Временной интервал между возникновением симптомов инсульта и началом лечения, называется «терапевтическим окном». Когда точное время начала симптомов неизвестно, за точку отсчета «терапевтического окна» принимается момент, когда пациента последний раз видели здоровым.

До начала тромболитической терапии пациенту необходимо выполнить нейровизуализацию, чтобы исключить внутримозговое кровоизлияние, оценить очаг и ишемии и «ишемической полутени», уровень окклюзии. Выполняется нативная компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга в перфузионном режиме и КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Методы реканализации

Системный тромболизис — внутривенное введение препарата rt-PA. Проводится в 0-4,5-часовом «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Интраартериальный тромболизис — препарат вводится непосредственно перед тромбом. Проводится пациентам, находящимся в «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Механическая тромбо-, эмболоэкстракция — выполняется в терапевтическом окне. Механическая тромбэктомия может использоваться у больных ишемическим инсультом в виде монотерапии или в комбинации с тромболитическими препаратами.

Механическая тромбэктомия может быть использована у пациентов с ишемическим инсультом, если им противопоказан системный тромболизис, или окклюзирована магистральная церебральная артерия, и системный тромболизис оказался неэффективным.

Основа профилактики инсульта — коррекция факторов риска

• Возраст: после 50 лет риск развития инсульта возрастает вдвое каждые 10 лет
• Пол: чаще болеют мужчины, чем женщины
• Родственники первой линии: вероятность развития инсульта возрастает в 2 раза
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Нарушение липидного обмена — увеличение в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности ЛПНП («плохой» холестерин), снижение липопротеинов высокой плотности ЛПВП («хороший» холестерин)
• Стеноз сонных артерий
• Нарушение сердечного ритма — пароксизмальная, персистирующая, постоянная форма фибрилляции предсердий
• Ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза
• Курение ускоряет процесс поражения сосудов и усиливает влияние других факторов риска
• Злоупотребление алкоголем
• Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия
• Длительный негативный психо-эмоциональный и психо-социальный стресс
• Недостаточная физическая активность
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Метаболический синдром

Если инсульт случился — необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.

Комплексный подход к лечению и профилактике ишемического инсульта/транзиторной ишемической атаке обеспечивается взаимодействием врачей смежных специальностей:

• Врачей функциональной диагностики — проведение нейрофизиологических исследований, сосудистых исследований
• Врачей-кардиологов
• Врача-сомнолога — диагностика и лечение нарушений сна
• Врачей-эндокринологов
• Врачей-рентгенэндоваскулярных хирургов
• Врачей-нейрохирургов
• Врачей-сердечно-сосудистых хирургов
• Неврологов-ботулинотерапевтов для проведения ботулинотерапии. При постинсультной спастичности, выраженных головных болях, блефароспазма, гемифациального спазма
• Врачей-офтальмологов

В отделении неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения в оптимальные сроки выполняется комплексное обследование, направленное на выявление факторов риска, способствующих развитию инсульта, механизмов состоявшегося инсульта, для определения индивидуального режима эффективной терапии и профилактики инсульта, рекомендаций по модификации образа жизни пациента.

Таким образом, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.

© 2022 ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Использование материалов сайта полностью или частично без письменного разрешения строго запрещено.

105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 (схема проезда).
Единый телефон контакт-центра: (доп. номер +7 495 174-77-50).
Факс: +7 499 463-65-30.
Карта сайта

— круглосуточно. — понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 18:00.

В летний период: понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 15:00.

В летний период: понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 15:00.

Инсульт нередко приводит к инвалидизации. Около 80% выживших после приступа навсегда утрачивают трудоспособность. При этом примерно 30% из них нуждается в постоянном уходе со стороны родных. Сохранить работоспособность и жизнь человека можно, если вовремя обратиться за помощью к медикам и четко выполнять все рекомендации врача. Больничный после инсульта выдается всегда, для восстановления и предупреждения очередного приступа.

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Следующие симптомы помогут Вам распознать инсульт:

1. Асимметрия лица

Попросить нахмурить брови, крепко зажмурить глаза, оскалиться — проба считается положительной, если видите, что мышцы не сокращаются, либо присутствует значительная асимметрия лица.

2. Нарушение речи

Попросить произнести фразу, требующую хорошей артикуляции: «сыворотка из-под простокваши», «тридцать третья артиллерийская бригада» — речь неразборчивая, трудности в понимании обращенной речи, выполнении простых команд.

3. Снижение силы в конечностях:

• В руках — попросить поднять руки выше горизонтали и постараться удержать их в этом положении — в течение одной или нескольких секунд одна рука начинает опускаться или вовсе не поднимается
• В ногах — попросить поднять ноги согнутые в коленях и постараться их удержать — в течение одной или нескольких секунд одна нога начинает опускаться или вовсе не поднимается

При наличии этих симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи!

Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее будет начато лечение острого инсульта, что может значительно уменьшить выраженность неврологического дефицита и помочь избежать значительной инвалидизации после перенесенного инсульта.